NOME COMPLETO do Adolescente: *
SEXO *FEMININOMASCULINO
Data de Nasc. Do Adolescente: *
Telefone do Adolescente: *
SELECIONE SUA IDADE * 131415161718
TAMANHO DA BLUSA * PPPMGGGXG
Quem irá participar junto com você? (Caso não tenha, digite 'NÃO') *
Parentesco (opcional) IrmãosPrimosAmigosOutros
Nome Completo do RESPONSÁVEL LEGAL *
E-MAIL DO RESPONSÁVEL LEGAL *
Telefone do RESPONSÁVEL LEGAL *
Estado * Selecione uma opção…AcreAlagoasAmapáAmazonasBahiaCearáDistrito FederalEspírito SantoGoiásMaranhãoMato GrossoMato Grosso do SulMinas GeraisParáParaíbaParanáPernambucoPiauíRio de JaneiroRio Grande do NorteRio Grande do SulRondôniaRoraimaSanta CatarinaSão PauloSergipeTocantins
Cidade *
Bairro onde mora *
Endereço COMPLETO *
CEP *
Nome da sua Igreja (opcional)
Nome do seu Pastor: (opcional)
Exerce algum cargo na igreja? Se sim, quais? (opcional)
Nome do líder dos adolescente (opcional)
TELEFONE DO LÍDER DOS ADOLESCENTES
Possui alguma condição de saúde ou necessidade especial? *SIMNÃO
Caso sim, qual? (opcional)
Faz uso de medicamentos? *SIMNÃO
Caso sim, quais? (informe também horários e forma de administração) (opcional)
Possui algum tipo de Alergia? *SIMNÃO
Possui restrição alimentar? Descreva abaixo. (opcional)
Possui restrição de algum medicamento? Descreva abaixo: (opcional)
Necessita de medicamentos? Quais? Descreva todos abaixo. (opcional)
Nome contato de emergência (opcional)
Telefone contato de emergência (opcional)
O adolescente possui algum diagnóstico de neuroatipicidade? Ex.: TDAH, TEA, etc. *SIMNÃO
Caso sim, qual(is)? (opcional)
Necessita de adaptações ou apoio específico durante as atividades? *SIMNÃO
Caso sim, qual (is)? (opcional)
Sinais de sobrecarga emocional/sensorial que devemos observar? (opcional)
Estratégias que funcionam bem para acalmá-lo ou auxiliá-lo? (opcional)
Pode participar de todas as atividades propostas? *SIMNÃO
Caso não, quais deve evitar? (opcional)
Nome de quem te indicou o CDR (opcional)
Telefone de quem te indicou o CDR (opcional)
Em caso de desistência por parte do pagador, não haverá reembolso do valor pago. *Aceito os termos
O responsável LEGAL do adolescente deverá comparecer à uma reunião na Igreja Batista Manancial de Campo Grande, localizada na Rua Tietinga, 110, Magali, Campo Grande - RJ, no dia 14 de outubro de 2025, às 19:30h (é OBRIGATÓRIA a presença do responsável na reunião, sendo vedada a participação do adolescente em caso do não comparecimento do responsável nessa reunião). As autorizações assinadas devem ser entregues no dia da reunião na data citada junto com a CÓPIA DO RG do adolescente. O DOWNLOAD DA AUTORIZAÇÃO SERÁ ENVIADO POR E-MAIL APÓS A CONFIRMAÇÃO DO PAGAMENTO. Agora prossiga com o pagamento. *Confirmar presença do RESPONSÁVEL LEGAL
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